OCD – הפרעה טורדנית־כפייתית

כשהמחשבות לא מרפות, והטקסים לא באמת מרגיעים

מהי הפרעה טורדנית־כפייתית?

OCD – Obsessive Compulsive Disorder – היא הפרעה נפשית המאופיינת בשתי תופעות מרכזיות:

• אובססיות: מחשבות, דימויים או דחפים פולשניים, מטרידים ובלתי־רצוניים שחוזרים על עצמם וגורמים למצוקה.
  
  

• קומפולסיות: פעולות חזרתיות – התנהגותיות או מנטליות – שנעשות כדי להפחית את החרדה, "לבטל" את המחשבה או למנוע אסון מדומיין.
  
  

לדוגמה: מחשבה מטרידה ש"אם לא אשטוף ידיים שוב ושוב – מישהו ייפגע", שמובילה לשטיפות כפייתיות.

"OCD אינו רצון מוגזם לסדר, אלא ניסיון נואש להשתיק פחד עמוק שמופיע במחשבה – גם כשאין לו קשר למציאות."
— מתוך הקליניקה

שכיחות:

• 2%–3% מהאוכלוסייה סובלים מ־OCD ברמות שונות.
  
  

• ההפרעה מופיעה לרוב בילדות או בגיל ההתבגרות, אך עשויה להתחיל גם בגיל מבוגר יותר.
  
  

• בישראל קיימת עלייה במודעות, באבחון ובפנייה לטיפול.
  
  

סוגי האובססיות והקומפולסיות הנפוצים:

1. זיהום וניקיון
   פחד מחיידקים, מחלות, או חומרים מסוכנים. קומפולסיות כוללות שטיפה, חיטוי, הימנעות ממגע.
   
   

2. פחד מפגיעה
   חשש שאפגע בעצמי או באחרים – דחף לזרוק משהו, לפגוע בילד, לומר משהו אסור. אין כל רצון אמיתי לכך, אך המחשבות נחוות כמאיימות.
   
   

3. תכנים מיניים או דתיים
   מחשבות פולשניות על מין, כפירה, חילול קודש – לעיתים מלוות באשמה ובבושה.
   
   

4. ספק ובדיקה
   בדיקת מנעול, כיריים, הודעות, מחשבות מהעבר – שוב ושוב. המטרה: לוודא שלא נעשתה טעות.
   
   

5. צורך בסדר ו"תחושת דיוק"
   יישור חפצים, ספירה, דפוסים חוזרים – כדי להרגיש שהכול "במקום".
   
   

6. OCD מנטלי (Pure-O)
   התנהלות פנימית של תפילות שקטות, ניתוחים מחשבתיים וביטולים מנטליים – ללא קומפולסיות גלויות.
   
   

הקשר בין OCD לטיקים

אצל חלק מהילדים והמבוגרים קיימת חפיפה בין OCD לבין טיקים – תנועות או קולות בלתי רצוניים. במקרים אלו, ה־OCD עשוי לכלול גם מרכיב תחושתי או נוירולוגי מובהק.

ד"ר שרון ברנר, פסיכולוגית קלינית מומחית לילדים ונוער, חוקרת את החיבור בין OCD לטיקים ומדגישה כי תכנית טיפולית יעילה במקרים אלו צריכה לשלב הבנה נוירו־התפתחותית, חשיפה מבוקרת, וטכניקות של ויסות תחושתי כמו CBIT.

אנשי מקצוע פורצי דרך

פרופ' עדנה פואה

פסיכולוגית קלינית ישראלית־אמריקאית, מהחוקרות המשפיעות ביותר בתחום החרדה והטראומה.
פרופ' פואה פיתחה את שיטת PE – חשיפה ממושכת לטיפול בפוסט־טראומה, והייתה בין הראשונות להוכיח את היעילות של ERP – חשיפה ומניעת תגובה בטיפול ב־OCD.
היא משמשת כפרופסור באוניברסיטת פנסילבניה ומנהלת את מרכז המחקר והטיפול בחרדה (CTSA). עבודותיה שינו את שדה בריאות הנפש בעולם.

ד"ר אריאל חן

עובד סוציאלי קליני, מומחה ל־CBT וטיפול ב־OCD.
ייסד את היחידה לטיפול קוגניטיבי־התנהגותי לילדים ונוער ברחובות, וכיום מרצה, מדריך ומטפל מוביל בתחום.
חן מדגיש את החשיבות של עבודה עם אי־ודאות, לצד חשיפה הדרגתית והתמודדות עם תוכן פנימי קשה מבלי לחפש הרגעה מידית.

ד"ר שרון ברנר

פסיכולוגית קלינית בכירה, עוסקת בטיפול ומחקר של OCD וטיקים בילדים ובני נוער.
ברנר שילבה כלים התנהגותיים מתקדמים (CBIT, ERP) עם התבוננות תחושתית־חווייתית – בדגש על שילוב בין גישה גופנית, קוגניטיבית וחומלת.

דרכי טיפול

✅ CBT – טיפול קוגניטיבי־התנהגותי

הטיפול הראשון במעלה ל־OCD, על פי ה־APA, ה־NICE וה־WHO.
הטיפול כולל:

• ERP – חשיפה ומניעת תגובה: חשיפה הדרגתית למחשבות או מצבים מעוררי חרדה – מבלי לבצע את הטקס.
  
  

• זיהוי עיוותי חשיבה: "אם חשבתי את זה – זה סימן שאני", או "אני חייב לוודא".
  
  

• תרגול של שהייה באי־ודאות – היכולת להרגיש חוסר ודאות בלי לברוח ממנו.
  
  

• חיזוק חוסן ותחושת ערך עצמי.
  
  

💊 תרופות

טיפול תרופתי (במיוחד SSRIs) עשוי לסייע במיוחד ב־OCD בינוני־קשה, ובמקרים עמידים נדרש שילוב עם טיפול נוסף.

🌟 מעגלי האור – כלים רגשיים משלימים

ערכת הקלפים הטיפולית "מעגלי האור" שיצרתי, מבוססת על עקרונות CBT, ומסייעת במיוחד בהתמודדות עם חרדה, אובססיות ודפוסים חזרתיים.

הקלפים מאפשרים:

• זיהוי של מעגלי מחשבה → רגש → תגובה
  
  

• הבנת עיוותי חשיבה באופן חזותי ונגיש
  
  

• שימוש בטכניקות טיפוליות מעולם הCBT המיינדפולנס וה ACT
  
  

• יצירת שפה רגשית עצמאית – שמתאימה למבוגרים, למתבגרים וגם להורים ולילדים
  
  

הם יכולים להשתלב בתהליך הטיפולי או לשמש כעזר אישי בין פגישות – בעדינות, בהירות, והזמנה לתהליך.

לאתר הקלפים: 

לסיכום

OCD הוא מצב מאתגר – אך בר שינוי והקלה, אמנם לא ניתן להפטר ממנו לחלוטין, אך בהחלט ניתן לחיות חיים מלאים לצידו .
מחשבות פולשניות אינן האויב – אלא סימן לכך שהמוח מנסה לשמור עלינו, בדרכו העמוסה.
עם טיפול מותאם, גישה אמיצה, מקבלת, ותרגול של שינוי הדרגתי – אפשר לחזור לחיים שיש בהם בחירה, שקט, ושליטה אמיתית.

סימוכין אקדמיים ומקצועיים:

• American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
  
  

• Foa, E. B., & Kozak, M. J. (1986). Emotional Processing of Fear: Exposure to Corrective Information. Psychological Bulletin
  
  

• Abramowitz, J. S., Taylor, S., & McKay, D. (2009). Obsessive-compulsive disorder. The Lancet
  
  

• Brener, S., et al. (2021). Behavioral interventions for tics and OCD in children.
  
  

• Chen, A. (2021). OCD and the challenge of uncertainty. הרצאה בכנס איט״ה
  
  

NICE Guidelines (2005). Obsessive-compulsive disorder: treatment in adults and children